Forme dell’errore clinico

Sono distinti vari generi di errori clinici. Sono maggiormente presi in considerazione quelli cognitivi che non riguardano la presa di decisione. Si sottolinea che tali errori possono dipendere da una scarsa conoscenza del sapere medico di base o consistere in violazioni di principi logici o metodologici; sia le conoscenze di base che i principi logici e metodologici dovrebbero essere usati o soddisfatti quando viene fatta la diagnosi della condizione di un particolare individuo. Si sostiene che da un punto di vista epistemologico il modo in cui gli errori cognitivi sono commessi o concepiti è teoricamente influenzato dalle vigenti teorie biomediche e dalle concezioni sulla natura delle malattie. Quindi vengono dati alcuni esempi di errori inferenziali deduttivi e si osserva che conclusioni diagnostiche false possono dipendere da errori di tal genere. Anche il conflitto tra le conclusioni di differenti spiegazioni fisiopatologiche può dipendere dall’uso di ragionamento deduttivo invalido. Inoltre, il conflitto sembra avere anche ragioni più profonde, come può risultare dal mettere criticamente a confronto le conclusioni epicritiche dell’anatomo-patologo e quelle del clinico. --- Various kinds of clinical errors are distinguished. The cognitive ones, which do not concern decision making, are taken into a more specific account. It is emphasized that these clinical cognitive errors can consist of a defective mastery of basic pieces of medical knowledge or of violations of some logical or methodological principles which should be used or satisfied when diagnosing the condition of a particular individual. It is claimed that from an epistemological point of view the way in which the cognitive errors are made and conceived is theoretically affected by the scientific changes concerning the biomedical theories and the conceptions of the nature of diseases. Then some examples of deductive inferential errors are given and it is remarked that false diagnostic conclusions can depend on such a kind of errors. Also the conflict among the conclusions of different physiological-pathological explanations can depend on the use of invalid deductive reasoning. Moreover, their conflict seems to have also deeper reasons, as it can be pointed out in a critical comparative analysis of the pathologist’s and clinician’s conclusions.