Adattamenti microcircolatori dopo rivascolarizzazione degli arti inferiori

L'emodinamica del microcircolo cutaneo può essere quantitativamente valutata mediante Flussimetria Laser Doppler (LDF), il cui segnale mostra nel tempo oscillazioni periodiche. L'analisi spettrale del segnale LDF evidenzia sei intervalli caratteristici tra 0.05 e 2 Hz, relativi a distinte attività delle strutture vascolari: cardiaca (0.6-2 Hz), respiratoria (0.145-0.6 Hz), miogena (0.052-0.145 Hz), simpatica locale (0.021-0.052 Hz), endoteliale dipendente da NO (0.0095-0.021 Hz) e indipendente da NO (0.005-0.0095 Hz). In questo studio, il segnale LDF è stato acquisito sulla pelle del dorso del piede in pazienti affetti da ischemia critica degli arti inferiori (critical limb ischemia, CLI), che rappresenta la fase più avanzata della malattia ostruttiva arteriosa periferica. Il segnale LDF è stato analizzato prima e dopo la rivascolarizzazione dell'arto. L'analisi wavelet permette di identificare cambiamenti significativi nella distribuzione delle componenti in frequenza. Infatti, dopo rivascolarizzazione, la mediana dei valori normalizzati della potenza spettrale aumenta del 49,8% (p = 0,0341) tra 0.050328 e 0.053707 Hz, mentre diminuisce del 77,1% (p = 0,0179 ) nell'intervallo 0.018988 - 0.029284 Hz. Si può quindi concludere che la rivascolarizzazione induce adattamenti microcircolatori che favoriscono lo spostamento da una prevalente attività endoteliale ad una prevalente attività simpatica.