Spesa e finanziamento della sanità tra pubblico e privato: un confronto tra Italia e altri Paesi

Il contributo propone un’analisi della spesa e delle modalità di finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) italiano, mettendole a confronto con quelle di altri sistemi sanitari europei ed extraeuropei. L’analisi si concentra non solo sui livelli e sulle dinamiche della spesa sanitaria, ma anche sulle modalità di finanziamento e sulla composizione pubblico-privato, con l’obiettivo di evidenziare i punti di forza e le criticità del sistema italiano in una prospettiva comparativa. In particolare, si intende approfondire il ruolo crescente della spesa privata, l’evoluzione del mix tra pubblico e privato nell’erogazione dei servizi sanitari e le conseguenze in termini di equità, accessibilità e sostenibilità del SSN. Pur tenendo conto dell’inevitabile diversità delle caratteristiche istituzionali dei vari sistemi sanitari, la scelta di effettuare una comparazione tra l’Italia e alcuni Paesi europei o appartenenti all’area OCSE si è fondata su alcune considerazioni che riguardano le dimensioni del sistema sanitario in termini di popolazione e territorio comparabili con quelle del sistema sanitario italiano (Francia, Germania, Spagna, Regno Unito) oppure con il modello di sistema sanitario adottato (Regno Unito e Spagna hanno adottato, come l’Italia, il modello SSN alla Beveridge) o, ancora, con le caratteristiche demografiche del Paese (Giappone e Spagna, al pari dell’Italia, hanno registrato un processo di forte invecchiamento della popolazione). Il lavoro è articolato come segue. Il paragrafo 2 ripercorre le tappe fondamentali dell’evoluzione del sistema sanitario italiano a partire dall'articolo 32 della Costituzione. Nel paragrafo 3 viene esaminata la struttura e la dinamica della spesa sanitaria in Italia dal 1970 al 2023. Nel paragrafo 4 si effettua una comparazione tra la spesa sanitaria pubblica e privata italiana e quella di altri Paesi europei o appartenenti all’area OCSE (USA e Giappone). Il paragrafo 5 analizza la composizione della spesa sanitaria e il grado di copertura pubblica delle diverse tipologie di assistenza sempre in ottica comparativa. Nel paragrafo 6 si approfondisce l’esame delle fonti di finanziamento pubblico e privato della sanità in Italia e in altri Paesi. Il paragrafo 7 ricostruisce la situazione attuale e l’evoluzione del mix pubblico-privato nel finanziamento e nell’erogazione dei beni e servizi sanitari in Italia, evidenziando il ruolo crescente del settore privato. Infine, nel paragrafo 8, si propongono alcune riflessioni conclusive, soffermandosi sulle principali criticità del sistema sanitario italiano e formulando alcune indicazioni di policy.