RIASSUNTO La casistica concerne i dati relativi alla casistica di responsabilità professionale di un’azienda ospedaliera (AO) veneta dall'1 novembre 1999 al 31 gennaio 2012. Gli Autori propongono un indicatore di qualità nella valutazione dell’operato dei medici legali dell’AO nell’ambito di consulenza preliminare relativamente a tale casistica . La proposta consiste nel confronto tra la concordanza o discordanza tra quanto precedentemente espresso nei pareri preliminari redatti dai medici legali dell’AO e l’esito in ambito giudiziario sia penale sia civile. È stato riscontrato che i pareri espressi dai medici legali dell’AO in ambito penale sono maggiormente concordanti con l’esito giudiziario rispetto ai pareri espressi dai medesimi in ambito civilistico. Sono esaminati i casi in cui il parere dei medici legali dell’AO è stato discordante rispetto al parere del CTU secondo diversi aspetti di carattere metodologico; se il consulente tecnico d’ufficio è afferente all’ambito universitario o è libero professionista, se è associato con un ausiliario specialista, se ha ricostruito la vicenda clinica, se ha discusso adeguatamente la colpa e il nesso causale, se si è confrontato o ha confutato le tesi della parte convenuta, se ha offerto controdeduzioni ai rilievi espressi dalle parti. Le CTU elaborate con metodologia rigorosa sono risultate, in circa la metà dei casi, anche “inattaccabili” sotto il profilo contenutistico, mentre per quelle metodologicamente risultate inadeguate/carenti il consulente tecnico di parte convenuta ha trovato sempre spazio per una replica con l’eccezione di quattro casi. Pur nella consapevolezza che la proposta di tale indicatore è soggetta a importanti limiti e all’interferenza di variabili, quali fra tutte il grado di competenza del CTU, allo stato, rappresenta uno strumento per apprezzare la qualità dell’operato dei medici legali coinvolti, quali consulenti tecnici, nella valutazione dei casi di responsabilità professionale. SUMMARY A specific study of data related to the cases of professional liability of the hospital, of the Veneto Region from 1 November 1999 to 31 January 2012. The authors proposed a quality indicator in reference to the assessment of the work done by the legal medical examiners of the hospital with the scope of giving preliminary advice in respect of such cases. The proposal consists of comparing the concordance or discordance between what was previously expressed in the preliminary opinion reports from legal medical examiners of the hospital and the results from both the criminal and legal civil field. It was found that the views expressed by medical experts of the hospital in reference to criminal cases are more consistent with the outcome of judicial results in respect to the opinions expressed by them in civil cases. It was examined the cases in which the opinion of the medical examiners of the hospital was not in agreement in relation to the opinion of the CTU (expert witness) in accordance with various aspects of methods used; if the expert witness is pertaining to the university or a freelancer, if it is associated with an auxiliary specialist, if it was reconstructed the historical clinic record, if discussed properly at fault and the causal connection, if it is compared or has refuted the argument of the defendant, if offered rebuttal to the comments made by the parties. The rigorous methodology used by the CTU are found in about half of the cases, even " untouchabily correct " in terms of content, if compared to those found to be methodologically inadequate/lacking technical accuracy has always found room for a replicant with the exception of four cases. We are aware that the proposal of this indicator is subject to important limitations and interference of the variables, which is of the competence of the CTU at the present state it is an instrument used to assess the quality of the work done by the legal medical professionist involved, as expert in the assessment of cases of professional liability.

La proposta di un indicatore di qualità nella valutazione medico-legale della responsabilità professionale in ambito sanitario - A proposal for an indicator of quality in the assessment of medical legal professional liability in heltcare

APRILE, ANNA;RODRIGUEZ, DANIELE
2014

Abstract

RIASSUNTO La casistica concerne i dati relativi alla casistica di responsabilità professionale di un’azienda ospedaliera (AO) veneta dall'1 novembre 1999 al 31 gennaio 2012. Gli Autori propongono un indicatore di qualità nella valutazione dell’operato dei medici legali dell’AO nell’ambito di consulenza preliminare relativamente a tale casistica . La proposta consiste nel confronto tra la concordanza o discordanza tra quanto precedentemente espresso nei pareri preliminari redatti dai medici legali dell’AO e l’esito in ambito giudiziario sia penale sia civile. È stato riscontrato che i pareri espressi dai medici legali dell’AO in ambito penale sono maggiormente concordanti con l’esito giudiziario rispetto ai pareri espressi dai medesimi in ambito civilistico. Sono esaminati i casi in cui il parere dei medici legali dell’AO è stato discordante rispetto al parere del CTU secondo diversi aspetti di carattere metodologico; se il consulente tecnico d’ufficio è afferente all’ambito universitario o è libero professionista, se è associato con un ausiliario specialista, se ha ricostruito la vicenda clinica, se ha discusso adeguatamente la colpa e il nesso causale, se si è confrontato o ha confutato le tesi della parte convenuta, se ha offerto controdeduzioni ai rilievi espressi dalle parti. Le CTU elaborate con metodologia rigorosa sono risultate, in circa la metà dei casi, anche “inattaccabili” sotto il profilo contenutistico, mentre per quelle metodologicamente risultate inadeguate/carenti il consulente tecnico di parte convenuta ha trovato sempre spazio per una replica con l’eccezione di quattro casi. Pur nella consapevolezza che la proposta di tale indicatore è soggetta a importanti limiti e all’interferenza di variabili, quali fra tutte il grado di competenza del CTU, allo stato, rappresenta uno strumento per apprezzare la qualità dell’operato dei medici legali coinvolti, quali consulenti tecnici, nella valutazione dei casi di responsabilità professionale. SUMMARY A specific study of data related to the cases of professional liability of the hospital, of the Veneto Region from 1 November 1999 to 31 January 2012. The authors proposed a quality indicator in reference to the assessment of the work done by the legal medical examiners of the hospital with the scope of giving preliminary advice in respect of such cases. The proposal consists of comparing the concordance or discordance between what was previously expressed in the preliminary opinion reports from legal medical examiners of the hospital and the results from both the criminal and legal civil field. It was found that the views expressed by medical experts of the hospital in reference to criminal cases are more consistent with the outcome of judicial results in respect to the opinions expressed by them in civil cases. It was examined the cases in which the opinion of the medical examiners of the hospital was not in agreement in relation to the opinion of the CTU (expert witness) in accordance with various aspects of methods used; if the expert witness is pertaining to the university or a freelancer, if it is associated with an auxiliary specialist, if it was reconstructed the historical clinic record, if discussed properly at fault and the causal connection, if it is compared or has refuted the argument of the defendant, if offered rebuttal to the comments made by the parties. The rigorous methodology used by the CTU are found in about half of the cases, even " untouchabily correct " in terms of content, if compared to those found to be methodologically inadequate/lacking technical accuracy has always found room for a replicant with the exception of four cases. We are aware that the proposal of this indicator is subject to important limitations and interference of the variables, which is of the competence of the CTU at the present state it is an instrument used to assess the quality of the work done by the legal medical professionist involved, as expert in the assessment of cases of professional liability.
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