Aim: There is little evidence to support choice of technique and configuration for stapled anastomoses after right hemicolectomy and ileocaecal resection. This study aimed to determine the relationship between stapling technique and anastomotic failure. Method: Any unit performing gastrointestinal surgery was invited to contribute data on consecutive adult patients undergoing right hemicolectomy or ileocolic resection to this prospective, observational, international, multicentre study. Patients undergoing stapled, side-to-side ileocolic anastomoses were identified and multilevel, multivariable logistic regression analyses were performed to explore factors associated with anastomotic leak. Results: One thousand three hundred and forty-seven patients were included from 200 centres in 32 countries. The overall anastomotic leak rate was 8.3%. Upon multivariate analysis there was no difference in leak rate with use of a cutting stapler for apical closure compared with a noncutting stapler (8.4% vs 8.0%, OR 0.91, 95% CI 0.54–1.53, P = 0.72). Oversewing of the apical staple line, whether in the cutting group (7.9% vs 9.7%, OR 0.87, 95% CI 0.52–1.46, P = 0.60) or noncutting group (8.9% vs 5.7%, OR 1.40, 95% CI 0.46–4.23, P = 0.55) also conferred no benefit in terms of reducing leak rates. Surgeons reporting to be general surgeons had a significantly higher leak rate than those reporting to be colorectal surgeons (12.1% vs 7.3%, OR 1.65, 95% CI 1.04–2.64, P = 0.04). Conclusion: This study did not identify any difference in anastomotic leak rates according to the type of stapling device used to close the apical aspect. In addition, oversewing of the anastomotic staple lines appears to confer no benefit in terms of reducing leak rates. Although general surgeons operated on patients with more high-risk characteristics than colorectal surgeons, a higher leak rate for general surgeons which remained after risk adjustment needs further exploration. Colorectal Disease © 2018 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland
The impact of stapling technique and surgeon specialism on anastomotic failure after right-sided colorectal resection: an international multicentre, prospective audit
Glasbey, J. C.; Nepogodiev, D.; Battersby, N.; Bhangu, A.; El-Hussuna, A.; Frasson, M.; Singh, B.; Vennix, S.; Zmora, O.; Pinkney, T.; Chaudhri, S.; Bemelman, W.; Christensen, P.; D'Hoore, A.; Laurberg, S.; Morton, D.; Pinkney, T.; Rubbini, M.; Vaizey, C.; Mehta, S.; Ives, N.; Magill, L.; Perry, R.; Sheward, N.; Cillo, M.; Estefania, D.; Patron Uriburu, J.; Ruiz, H.; Salomon, M.; Makhmudov, A.; Selnyahina, L.; Varabei, A.; Vizhynis, Y.; Claeys, D.; Defoort, B.; Muysoms, F.; Pletinckx, P.; Vergucht, V.; Debergh, I.; Feryn, T.; Reusens, H.; Nachtergaele, M.; Francart, D.; Jehaes, C.; Markiewicz, S.; Monami, B.; Weerts, J.; Bouckaert, W.; Houben, B.; Knol, J.; Sergeant, G.; Vangertruyden, G.; Haeck, L.; Lange, C.; Sommeling, C.; Vindevoghel, K.; Castro, S.; De Bruyn, H.; Huyghe, M.; De Wolf, E.; Reynders, D.; D'Hoore, A.; de Buck van Overstraeten, A.; Wolthuis, A.; Delibegovic, S.; Christiani, A.; Marchiori, M.; Rocha de Moraes, C.; Tercioti, V.; Arabadjieva, E.; Bulanov, D.; Dardanov, D.; Stoyanov, V.; Yonkov, A.; Angelov, K.; Maslyankov, S.; Sokolov, M.; Todorov, G.; Toshev, S.; Georgiev, Y.; Karashmalakov, A.; Zafirov, G.; Wang, X.; Condic, D.; Kraljik, D.; Mrkovic, H.; Pavkovic, V.; Raguž, K.; Bencurik, V.; Holášková, E.; Skrovina, M.; Farkašová, M.; Grolich, T.; Kala, Z.; Antos, F.; Pruchova, V.; Sotona, O.; Chobola, M.; Dusek, T.; Ferko, A.; Örhalmi, J.; Hoch, J.; Kocian, P.; Martinek, L.; Bernstein, I.; Gotschalck Sunesen, K.; Leunbach, J.; Thorlacius-Ussing, O.; Uth Oveson, A.; Christensen, P.; Dahl Chirstensen, S.; Gamez, V.; Oeting, M.; Schou Loeve, U.; Ugianskis, A.; Jessen, M.; Krarup, P.; Linde, K.; Mirza, Q.; Overgaard Stovring, J.; Erritzøe, L.; Loft Jakobsen, H.; Lykke, J.; Palmgren Colov, E.; Husted Madsen, A.; Linde Friis, T.; Kjær, S.; Rasmussen, S.; Schlesinger, N.; Dilling Kjaer, M.; Qvist, N.; Khalid, A.; Ali, G.; El-Hussuna, A.; Hadi, S.; Rosell Walker, L.; Kivelä, A.; Lehtonen, T.; Lepistö, A.; Scheinin, T.; Siironen, P.; Kössi, J.; Kuusanmäki, P.; Tomminen, T.; Turunen, A.; Rautio, T.; Vierimaa, M.; Huhtinen, H.; Karvonen, J.; Lavonius, M.; Rantala, A.; Varpe, P.; Cotte, E.; Francois, Y.; Glehen, O.; Kepenekian, V.; Passot, G.; Maggiori, L.; Manceau, G.; Panis, Y.; Gout, M.; Rullier, E.; van Geluwe, B.; Chafai, N.; Lefevre, J. H.; Parc, Y.; Tiret, E.; Couette, C.; Duchalais, E.; Agha, A.; Hornberger, M.; Hungbauer, A.; Iesalnieks, I.; Weindl, I.; Crescenti, F.; Keller, M.; Kolodziejski, N.; Scherer, R.; Sterzing, D.; Bock, B.; Boehm, G.; El-Magd, M.; Krones, C.; Niewiera, M.; Buhr, J.; Cordesmeyer, S.; Hoffmann, M.; Krückemeier, K.; Vogel, T.; Schön, M.; Baral, J.; Lukoschek, T.; Münch, S.; Pullig, F.; Horisberger, K.; Kienle, P.; Magdeburg, J.; Post, S.; Batzalexis, K.; Germanos, S.; Agalianos, C.; Dervenis, C.; Gouvas, N.; Kanavidis, P.; Kottikias, A.; Katsoulis, I. E.; Korkolis, D.; Plataniotis, G.; Sakorafas, G.; Akrida, I.; Argentou, M.; Kollatos, C.; Lampropoulos, C.; Tsochatzis, S.; Besznyák, I.; Bursics, A.; Egyed, T.; Papp, G.; Svastics, I.; Atladottir, J.; Möller, P.; Sigurdsson, H.; Stefánsson, T.; Valsdottir, E.; Andrews, E.; Foley, N.; Hechtl, D.; Majeed, M.; McCourt, M.; Hanly, A.; Hyland, J.; Martin, S.; O'Connell, P. R.; Winter, D.; Connelly, T.; Joyce, W.; Wrafter, P.; Berkovitz, R.; Avital, S.; Haj Yahia, I.; Hermann, N.; Shpitz, B.; White, I.; Lishtzinsky, Y.; Tsherniak, A.; Wasserberg, N.; Horesh, N.; Keler, U.; Pery, R.; Shapiro, R.; Zmora, O.; Tulchinsky, H.; Badran, B.; Dayan, K.; Iskhakov, A.; Lecaros, J.; Nabih, N.; Angrima, I.; Bardini, R. ;Pizzolato, E.; Tonello, M.; Arces, F.; Balestri, R.; Ceccarelli, C.; Prosperi, V.; Rossi, E.; Giannini, I.; Vincenti, L.; Di Candido, F.; Di Iena, M.; Guglielmi, A.; Caputi-Iambrenghi, O.; Marsanic, P.; Mellano, A.; Muratore, A.; Annecchiarico, M.; Bencini, L.; Amore Bonapasta, S.; Coratti, A.; Guerra, F.; Asteria, C. R.; Boccia, L.; Gerard, L.; Pascariello, A.; Manca, G.; Marino, F.; Casaril, A.; Inama, M.; Moretto, G.; Bacchelli, C.; Carvello, M.; Mariani, N.; Montorsi, M.; Spinelli, A.; Romairone, E.; Scabini, S.; Belli, A.; Bianco, F.; De Franciscis, S.; Maria Romano, G.; Delrio, P.; Pace, U.; Rega, D.; Sassaroli, C.; Scala, D.; De Luca, R.; Ruggieri, E.; Elbetti, C.; Garzi, A.; Romoli, L.; Scatizzi, M.; Vannucchi, A.; Curletti, G.; Durante, V.; Galleano, R.; Mariani, F.; Reggiani, L.; Bellomo, R.; Infantino, A.; Franceschilli, L.; Sileri, P.; Clementi, I.; Coletta, D.; La Torre, F.; Mingoli, A.; Velluti, F.; Di Giacomo, A.; Fiorot, A.; Massani, M.; Padoan, L.; Ruffolo, C.; Caruso, S.; Franceschini, F.; Laessig, R.; Monaci, I.; Rontini, M.; De Nardi, P.; Elmore, U.; Lemma, M.; Rosati, R.; Tamburini, A.; De Luca, M.; Sartori, A.; Benevento, A.; Bottini, C.; Ferrari, C. C.; Pata, F.; Tessera, G.; Pellino, G.; Selvaggi, F.; Lanzani, A.; Romano, F.; Sgroi, G.; Steccanella, F.; Turati, L.; Yamamoto, T.; Ancans, G.; Gerkis, S.; Leja, M.; Pcolkins, A.; Sivins, A.; Latkauskas, T.; Lizdenis, P.; Saladžinskas, Ž.; Švagždys, S.; Tamelis, A.; Razbadauskas, A.; Sokolovas, M.; Dulskas, A.; Samalavicius, N.; Jotautas, V.; Mikalauskas, S.; Poskus, E.; Poskus, T.; Strupas, K.; Camenzuli, C.; Cini, C.; Predrag, A.; Psaila, J.; Spiteri, N.; Bemelman, W.; Buskens, C.; de Groof, E. J.; Gooszen, J.; Tanis, P.; Belgers, E.; Davids, P.; Furnee, E.; Postma, E.; Pronk, A.; Smakman, N.; Clermonts, S.; Zimmerman, D.; Omloo, J.; van der Zaag, E.; van Duijvendijk, P.; Wassenaar, E.; Bruijninckx, M.; de Graff, E.; Doornebosch, P.; Tetteroo, G.; Vermaas, M.; Iordens, G.; Knops, S.; Toorenvliet, B.; van Westereenen, H. L.; Boerma, E.; Coene, P.; van der Harst, E.; Van Der Pool, A.; Raber, M.; Melenhorst, J.; de Castro, S.; Gerhards, M.; Arron, M.; Bremers, A.; de Wilt, H.; Ferenschild, F.; Yauw, S.; Cense, H.; Demirkiran, A.; Hunfeld, M.; Mulder, I.; Nonner, J.; Swank, H.; van Wagensveld, B.; Bolmers, M.; Briel, J.; van Geloven, A.; van Rossem, C.; Klemann, V.; Konsten, J.; Leenders, B.; Schok, T.; Bleeker, W.; Gidwani, A.; Lawther, R.; Loughlin, P.; Skelly, B.; Spence, R.; Brun, M.; Helgeland, M.; Ignjatovic, D.; Øresland, T.; Yousefi, P.; Flåten Backe, I.; Helmer Sjo, O.; Nesbakken, A.; Tandberg-Eriksen, M.; Cais, A.; Hallvard Træland, J.; Herikstad, R.; Kørner, H.; Lauvland, N.; Jajtner, D.; Kabiesz, W.; Rak, M.; Gmerek, L.; Horbacka, K.; Horst, N.; Krokowicz, P.; Kwiatkowski, A.; Pasnik, K.; Karcz, P.; Romaniszyn, M.; Rusek, T.; Walega, P.; Czarencki, R.; Obuszko, Z.; Sitarska, M.; Wojciech, W.; Zawadzki, M.; Amado, S.; Clara, P.; Couceiro, A.; Malaquias, R.; Rama, N.; Almeida, A.; Barbosa, E.; Cernadas, E.; Duarte, A.; Silva, P.; Costa, S.; Martinez Insua, C.; Marques, R.; Pereira, J.; Pereira, C.; Sacchetti, M.; Carvalho Pinto, B.; Jorge Vieira Sousa, P.; Oliveira, A.; Cardoso, R.; Carlos, S.; Corte-Real, J.; Moniz Pereira, P.; Souto, R.; Carneiro, C.; Marinho, R.; Nunes, V.; Rocha, R.; Sousa, M.; Leite, J.; Melo, F.; Pimentel, J.; Ventura, L.; Vila Nova, C.; Copăescu, C.; Bintintan, V.; Ciuce, C.; Dindelegan, G.; Scurtu, R.; Seicean, R.; Domansky, N.; Karachun, A.; Moiseenko, A.; Pelipas, Y.; Petrov, A.; Pravosudov, I.; Aiupov, R.; Akmalov, Y.; Parfenov, A.; Suleymanov, N.; Tarasov, N.; Jumabaev, H.; Mamedli, Z.; Rasulov, A.; Aliev, I.; Chernikovskiy, I.; Kochnev, V.; Komyak, K.; Pravosudov, I.; Smirnov, A.; Achkasov, S.; Bolikhov, K.; Shelygin, Y.; Sushkov, O.; Zapolskiy, A.; Gvozdenovic, M.; Jovanovic, D.; Lausevic, Z.; Cvetković, D.; Maravić, M.; Milovanovic, B.; Stojakovic, N.; Tripković, I.; Mihajlovic, D.; Nestorovic, M.; Pecic, V.; Petrovic, D.; Stanojevic, G.; Barisic, G.; Dimitrijevic, I.; Krivokapic, Z.; Markovic, V.; Popovic, M.; Aleksic, A.; Dabic, D.; Kostic, I.; Milojkovic, A.; Perunicic, V.; Lukic, D.; Petrovic, T.; Radovanovic, D.; Radovanovic, Z.; Cuk, V. M.; Cuk, V. V.; Kenic, M.; Kovacevic, B.; Krdzic, I.; Korcek, J.; Rems, M.; Toplak, J.; Escarrâ, J.; Gil Barrionuevo, M.; Golda, T.; Kreisler Moreno, E.; Zerpa Martin, C.; Álvarez Laso, C.; Cumplido, P.; Padin, H.; Baixauli Fons, J.; Hernández-Lizoain, J.; Martinez-Ortega, P.; Molina-Fernández, M.; Sánchez-Justicia, C.; Antonio Gracia Solanas, J.; Córdoba Díaz de Laspra, E.; Echazarreta-Gallego, E.; Elia-Guedea, M.; Ramirez, J.; Arredondo Chaves, J.; Diez González, P.; Elosua, T.; Sahagún, J.; Turienzo Frade, A.; Álvarez Conde, J.; Castrillo, E.; Diaz Maag, R.; Maderuelo, V.; Saldarriaga, L.; Aldrey Cao, I.; Fernández Varela, X.; Núñez Fernández, S.; Parajó Calvo, A.; Villar Álvarez, S.; Blesa Sierra, I.; Duarte, A.; Lozano, R.; Márquez, M.; Porcel, O.; Menendez, P.; Fernández Hevia, M.; Flores Sigüenza, L.; Jimenez Toscano, M.; Lacy Fortuny, A.; Ordoñez Trujillo, J.; Espi, A.; Garcia-Botello, S.; Martín-Arévalo, J.; Moro-Valdezate, D.; Pla-Martí, V.; Blanco-Antona, F.; Abrisqueta, J.; Ibañez Canovas, N.; Lujan Mompean, J.; Escolá Ripoll, D.; Martinez Gonzalez, S.; Parodi, J.; Fernández López, A.; Ramos Fernández, M.; Castellvi Valls, J.; Ortiz de Zarate, L.; Ribas, R.; Sabia, D.; Viso, L.; Alonso Gonçalves, S.; José Gil Egea, M.; Pascual Damieta, M.; Pera, M.; Salvans Ruiz, S.; Bernal, J.; Landete, F.; Ais, G.; Etreros, J.; Aguiló Lucia, J.; Boscá, A.; Deusa, S.; García del Caño, J.; Viciano, V.; García-Armengol, J.; Roig, J.; Blas, J.; Escartin, J.; Fatás, J.; Fernando, J.; Ferrer, R.; Arias Pacheco, R.; García Flórez, L.; Moreno Gijón, M.; Otero Díez, J.; Solar Garcia, L.; Aguilar Teixido, F.; Balaguer Ojo, C.; Bargallo Berzosa, J.; Lamas Moure, S.; Enrique Sierra, J.; Fermiñán, A.; Herrerias, F.; Rufas, M.; Viñas, J.; Codina-Cazador, A.; Farrés, R.; Gómez, N.; Julià, D.; Planellas, P.; López, J.; Luna, A.; Maristany, C.; Muñoz Duyos, A.; Puértolas, N.; Alcantara Moral, M.; Serra-Aracil, X.; Concheiro Coello, P.; Gómez, D.; Carton, C.; Miguel, A.; Reoyo Pascual, F.; Valero Cerrato, X.; Zambrano Muñoz, R.; Cervera-Aldama, J.; García González, J.; Ramos-Prada, J.; Santamaría-Olabarrieta, M.; Urigüen-Echeverría, A.; Coves Alcover, R.; Espinosa Soria, J.; Fernandez Rodriguez, E.; Hernandis Villalba, J.; Maturana Ibañez, V.; De la Torre Gonzalez, F.; Huerga, D.; Pérez Viejo, E.; Rivera, A.; Ruiz Ucar, E.; Garcia-Septiem, J.; Jiménez, V.; Jiménez Miramón, J.; Ramons Rodriquez, J.; Rodriguez Alvarez, V.; Garcea, A.; Ponchietti, L.; Borda, N.; Enriquez-Navascues, J.; Saralegui, Y.; Febles Molina, G.; Nogues, E.; Rodríguez Méndez, Ã.; Roque Castellano, C.; Sosa Quesada, Y.; Alvarez-Gallego, M.; Pascual, I.; Rubio-Perez, I.; Diaz-San Andrés, B.; Tone-Villanueva, F.; Alonso, J.; Cagigas, C.; Castillo, J.; Gómez, M.; Martín-Parra, J.; Mengual Ballester, M.; Pellicer Franco, E.; Soria Aledo, V.; Valero Navarro, G.; Caballero Rodríguez, E.; Gonzalez De Chaves, P.; Hernandez, G.; Perez Alvarez, A.; Soto Sanchez, A.; Cesar Becerra Garcia, F.; Guillermo Alonso Roque, J.; López Rodríguez Arias, F.; Del Valle Ruiz, S. R.; Sánchez De La Villa, G.; Compañ, A.; García Marín, A.; Nofuentes, C.; Orts Micó, F.; Pérez Auladell, V.; Carrasco, M.; Duque Perez, C.; Gálvez-Pastor, S.; Navarro Garcia, I.; Sanchez Perez, A.; Enjuto, D.; Manuel Bujalance, F.; Marcelin, N.; Pérez, M.; Serrano García, R.; Cabrera, A.; de la Portilla, F.; Diaz-Pavon, J.; Jimenez-Rodriguez, R.; Vazquez-Monchul, J.; Daza González, J.; Gómez Pérez, R.; Rivera Castellano, J.; Roldán de la Rua, J.; Errasti Alustiza, J.; Fernandez, L.; Romeo Ramirez, J.; Sardon Ramos, J.; Cermeño Toral, B.; Alias, D.; Garcia-Olmo, D.; Guadalajara, H.; Herreros, M.; Pacheco, P.; del Castillo Díez, F.; Lima Pinto, F.; Martínez Alegre, J.; Ortega, I.; Picardo Nieto Antonio, A.; Caro, A.; Escuder, J.; Feliu, F.; Millan, M.; Alos Company, R.; Frangi Caregnato, A.; Lozoya Trujillo, R.; Rodríguez Carrillo, R.; Ruiz Carmona, M.; Alonso, N.; Ambrona Zafra, D.; Amilka Ayala Candia, B.; Bonnin Pascual, J.; Pineño Flores, C.; Alcazar Montero, J.; Angoso Clavijo, M.; Garcia, J.; Sanchez Tocino, J.; Gómez-Alcazar, C.; Costa-Navarro, D.; Ferri-Romero, J.; Rey-Riveiro, M.; Romero-Simó, M.; Arencibia, B.; Esclapez, P.; Frasson, M.; García-Granero, E.; Granero, P.; Medina Fernández, F. J.; Gallardo Herrera, A. B.; Diaz López, C.; Navarro Rodriguez, E.; Torres Tordera, E.; Arenal, J.; Citores, M.; Marcos, J.; Sánchez, J.; Tinoco, C.; Espin, E.; Garcia Granero, A.; Jimenez Gomez, L.; Sanchez Garcia, J.; Vallribera, F.; Folkesson, J.; Sköldberg, F.; Bergman, K.; Borgström, E.; Frey, J.; Silfverberg, A.; Söderholm, M.; Nygren, J.; Segelman, J.; Gustafsson, D.; Lagerqvist, A.; Papp, A.; Pelczar, M.; Abraham-Nordling, M.; Ahlberg, M.; Sjovall, A.; Tengstrom, J.; Hagman, K.; Chabok, A.; Ezra, E.; Nikberg, M.; Smedh, K.; Tiselius, C.; Al-Naimi, N.; Dao Duc, M.; Meyer, J.; Mormont, M.; Ris, F.; Prevost, G.; Villiger, P.; Hoffmann, H.; Kettelhack, C.; Kirchhoff, P.; Oertli, D.; Weixler, B.; Aytac, B.; Leventoglu, S.; Mentes, B.; Yuksel, O.; Demirbas, S.; Busra Ozkan, B.; Selçuk Özbalci, G.; Sungurtekin, U.; Gülcü, B.; Ozturk, E.; Yilmazlar, T.; Challand, C.; Fearnhead, N.; Hubbard, R.; Kumar, S.; Arthur, J.; Barben, C.; Skaife, P.; Slawik, S.; Williams, M.; Zammit, M.; Barker, J.; French, J.; Sarantitis, I.; Slawinski, C.; Clifford, R.; Eardley, N.; Johnson, M.; McFaul, C.; Vimalachandran, D.; Allan, S.; Bell, A.; Oates, E.; Shanmugam, V.; Brigic, A.; Halls, M.; Pucher, P.; Stubbs, B.; Agarwal, T.; Chopada, A.; Mallappa, S.; Pathmarajah, M.; Sugden, C.; Brown, C.; Macdonald, E.; Mckay, A.; Richards, J.; Robertson, A.; Kaushal, M.; Patel, P.; Tezas, S.; Touqan, N.; Ayaani, S.; Marimuthu, K.; Piramanayagam, B.; Vourvachis, M.; Iqbal, N.; Korsgen, S.; Seretis, C.; Shariff, U.; Arnold, S.; Battersby, N.; Chan, H.; Clark, E.; Fernandes, R.; Moran, B.; Bajwa, A.; McArthur, D.; Cao, K.; Cunha, P.; Pardoe, H.; Quddus, A.; Theodoropoulou, K.; Bolln, C.; Denys, G.; Gillespie, M.; Manimaran, N.; Reidy, J.; Malik, A. I.; Malik, A.; Pitt, J.; Aryal, K.; El-Hadi, A.; Lal, R.; Pal, A.; Velchuru, V.; Oliveira Cunha, M.; Singh, B.; Thomas, M.; Bains, S.; Boyle, K.; Miller, A.; Norwood, M.; Yeung, J.; Goian, L.; Gurjar, S.; Saghir, W.; Sengupta, N.; Stewart-Parker, E.; Bailey, S.; Khalil, T.; Lawes, D.; Nikolaou, S.; Omar, G.; Church, R.; Muthiah, B.; Garrett, W.; Marsh, P.; Obeid, N.; Chandler, S.; Coyne, P.; Evans, M.; Hunt, L.; Lim, J.; Oliphant, Z.; Papworth, E.; Weaver, H.; Cuiñas Leon, K.; Williams, G.; Hernon, J.; Kapur, S.; Moosvi, R.; Shaikh, I.; Swafe, L.; Aslam, M.; Evans, J.; Ihedioha, U.; Kang, P.; Merchant, J.; Hompes, R.; Middleton, R.; Broomfield, A.; Crutten-Wood, D.; Foster, J.; Nash, G.; Akhtar, M.; Boshnaq, M.; Eldesouky, S.; Mangam, S.; Rabie, M.; Ahmed, J.; Khan, J.; Ming Goh, N.; Shamali, A.; Stefan, S.; Nepogodiev, D.; Pinkney, T.; Thompson, C.; Amin, A.; Docherty, J.; Lim, M.; Walker, K.; Watson, A.; Hossack, M.; Mackenzie, N.; Paraoan, M.; Alam, N.; Daniels, I.; Narang, S.; Pathak, S.; Smart, N.; Al-Qaddo, A.; Codd, R.; Rutka, O.; Williams, G.; Bronder, C.; Crighton, I.; Davies, E.; Raymond, T.; Bookless, L.; Griffiths, B.; Plusa, S.; Carlson, G.; Harrison, R.; Lees, N.; Mason, C.; Quayle, J.; Branagan, G.; Broadhurst, J.; Chave, H.; Sleight, S.; Awad, F.; Bhangu, A.; Cruickshank, N.; Joy, H.; Boereboom, C.; Daliya, P.; Dhillon, A.; Watson, N.; Watson, R.; Artioukh, D.; Gokul, K.; Javed, M.; Kong, R.; Sutton, J.; Faiz, O.; Jenkins, I.; Leo, C. A.; Samaranayake, S. F.; Warusavitarne, J.; Arya, S.; Bhan, C.; Mukhtar, H.; Oshowo, A.; Wilson, J.; Duff, S.; Fatayer, T.; Mbuvi, J.; Sharma, A.; Cornish, J.; Davies, L.; Harries, R.; Morris, C.; Torkington, J.; Knight, J.; Lai, C.; Shihab, O.; Tzivanakis, A.; Hussain, A.; Luke, D.; Padwick, R.; Torrance, A.; Tsiamis, A.; Dawson, P.; Balfour, A.; Brady, R.; Mander, J.; Paterson, H.; Chandratreya, N.; Chu, H.; Cutting, J.; Vernon, S.; Wai Ho, C.; Andreani, S.; Patel, H.; Warner, M.; Yan Qi Tan, J.; Iqbal, A.; Khan, A.; Perrin, K.; Raza, A.; Tan, S.
2018
Abstract
Aim: There is little evidence to support choice of technique and configuration for stapled anastomoses after right hemicolectomy and ileocaecal resection. This study aimed to determine the relationship between stapling technique and anastomotic failure. Method: Any unit performing gastrointestinal surgery was invited to contribute data on consecutive adult patients undergoing right hemicolectomy or ileocolic resection to this prospective, observational, international, multicentre study. Patients undergoing stapled, side-to-side ileocolic anastomoses were identified and multilevel, multivariable logistic regression analyses were performed to explore factors associated with anastomotic leak. Results: One thousand three hundred and forty-seven patients were included from 200 centres in 32 countries. The overall anastomotic leak rate was 8.3%. Upon multivariate analysis there was no difference in leak rate with use of a cutting stapler for apical closure compared with a noncutting stapler (8.4% vs 8.0%, OR 0.91, 95% CI 0.54–1.53, P = 0.72). Oversewing of the apical staple line, whether in the cutting group (7.9% vs 9.7%, OR 0.87, 95% CI 0.52–1.46, P = 0.60) or noncutting group (8.9% vs 5.7%, OR 1.40, 95% CI 0.46–4.23, P = 0.55) also conferred no benefit in terms of reducing leak rates. Surgeons reporting to be general surgeons had a significantly higher leak rate than those reporting to be colorectal surgeons (12.1% vs 7.3%, OR 1.65, 95% CI 1.04–2.64, P = 0.04). Conclusion: This study did not identify any difference in anastomotic leak rates according to the type of stapling device used to close the apical aspect. In addition, oversewing of the anastomotic staple lines appears to confer no benefit in terms of reducing leak rates. Although general surgeons operated on patients with more high-risk characteristics than colorectal surgeons, a higher leak rate for general surgeons which remained after risk adjustment needs further exploration. Colorectal Disease © 2018 The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland
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