L’alterata omeostasi dei substrati metabolici (glucosio, lipidi, aminoacidi e proteine), che si verifica del diabete mellito non adeguatamente trattato, è dovuta in primo luogo ad un deficit (assoluto o relativo) della secrezione insulinica, che può essere associato ad una resistenza all’azione dell’ormone. Gli effetti dell’insulina sul metabolismo dei substrati sono infatti molteplici (1-3) (Tab. 1), e, di conseguenza, condizioni di insulino-deficienza e/o di resistenza comportano l’assenza o la riduzione delle attese funzioni fisiologiche dell’ormone. Le alterazioni nel metabolismo dei substrati energetici indotte da carenza di secrezione/azione insulinica avvengono in generale nella stessa direzione per tutti e tre i gruppi di substrati, anche se con entità differente tra le due forme principali di diabete (di tipo 1 o di tipo 2). Tali alterazioni si manifestano sia nelle condizioni di post-assorbimento (cioè dopo il breve digiuno notturno), sia, e ancor più marcatamente, in corso di alimentazione/nutrizione, quando cioè vengono somministrati substrati di origine esogena, per via enterale o parenterale. Nell’alimentazione fisiologica come pure nella Nutrizione Artificiale (NA), infatti, i substrati esogeni, una volta assorbiti.assorbiti, si mescolano indistintamente nel torrente circolatorio con quelli analoghi di origine endogena, creando condizioni dinamiche di disequilibrio che rappresentano una difficile sfida alle terapie di normalizzazione metabolica.

La Nutrizione Artificiale (NA) nel diabete mellito. Parte prima: Fisiologia del metabolismo dei substrati in corso di NA ed effetti del diabete

Tessari P.
2018

Abstract

L’alterata omeostasi dei substrati metabolici (glucosio, lipidi, aminoacidi e proteine), che si verifica del diabete mellito non adeguatamente trattato, è dovuta in primo luogo ad un deficit (assoluto o relativo) della secrezione insulinica, che può essere associato ad una resistenza all’azione dell’ormone. Gli effetti dell’insulina sul metabolismo dei substrati sono infatti molteplici (1-3) (Tab. 1), e, di conseguenza, condizioni di insulino-deficienza e/o di resistenza comportano l’assenza o la riduzione delle attese funzioni fisiologiche dell’ormone. Le alterazioni nel metabolismo dei substrati energetici indotte da carenza di secrezione/azione insulinica avvengono in generale nella stessa direzione per tutti e tre i gruppi di substrati, anche se con entità differente tra le due forme principali di diabete (di tipo 1 o di tipo 2). Tali alterazioni si manifestano sia nelle condizioni di post-assorbimento (cioè dopo il breve digiuno notturno), sia, e ancor più marcatamente, in corso di alimentazione/nutrizione, quando cioè vengono somministrati substrati di origine esogena, per via enterale o parenterale. Nell’alimentazione fisiologica come pure nella Nutrizione Artificiale (NA), infatti, i substrati esogeni, una volta assorbiti.assorbiti, si mescolano indistintamente nel torrente circolatorio con quelli analoghi di origine endogena, creando condizioni dinamiche di disequilibrio che rappresentano una difficile sfida alle terapie di normalizzazione metabolica.
2018
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