The impact of diet on disease activity in spondyloarthritis: A systematic literature review

Objectifs: Notre étude avait pour objectif la revue systématique des données sur les effets de l'alimentation ou des compléments alimentaires sur l'activité de la maladie dans la spondyloarthrite (SpA). Méthodes: Une revue systématique de la littérature (RSL) a été menée dans les bases de données MEDLINE, Embase, Cochrane et Scopus, conformément au format « PEO » (population, exposition, critère d’évaluation). La population était constituée de patients atteints de SpA (axiale [SpAax] ou périphérique [SpAp] et rhumatisme psoriasique [RPso]), l'intervention était tout type de régime/complément alimentaire et le critère d’évaluation était l'activité de la maladie. Les critères d'inclusion étaient les suivants : patients adultes, essais comparatifs randomisés (ECR) et études longitudinales (permettant de disposer d'une évaluation pré- et post-intervention), articles en anglais. Le risque de biais (RoB) a été évalué avec différents instruments selon la conception des études. Résultats: La recherche de la littérature a identifié 1390 publications dont 15 ont finalement été incluses : 12 études interventionnelles et trois études observationnelles. Parmi les publications ayant un faible RoB : a) deux ECR, RoB indéterminé pour l'un et faible pour l'autre, n'ont pas montré de bénéfice des probiotiques dans la SpA; b) deux ECR ayant un RoB indéterminé ont démontré que la perte de poids, mais pas l'adoption d'un régime hypocalorique, était associée à l'obtention d'une activité modérée de la maladie (AMM) dans le RPso. Le RoB était élevé dans les autres études interventionnelles. Une étude observationnelle sur le régime méditerranéen a démontré l'existence d'une association entre l'observance du régime alimentaire et une diminution ≥ 20 % du score ASDAS dans la SpAax. La qualité des deux autres études observationnelles a été jugée médiocre. Conclusions: Il semble que la perte de poids a un effet sur l'activité de la maladie dans le RPso et que les probiotiques sont inutiles dans la SpA; les données concernant les comportements alimentaires sont peu nombreuses et hétérogènes.