Scegliere in situazioni tragiche. Un’analisi critica del documento SIAARTI sull’allocazione delle risorse intensive in contesto pandemico

Riassunto. Il presente saggio si propone di analizzare criticamente il noto documento della SIAARTI sull’allocazione delle risorse intensive in contesto pandemico. A tal fine, dopo una ricostruzione dell’origine e dei contenuti essenziali delle Raccomandazioni, procede all’analisi dei suoi punti di forza e degli aspetti problematici. Riguardo a questi ultimi, il lavoro ne identifica e discute principalmente tre: a) un utilizzo non sempre rigoroso e coerente delle nozioni di appropriatezza e proporzionalità; b) l’enfasi fuorviante sul criterio dell’età, considerato di per sé; c) la sovrapposizione di due diversi criteri per il triage in emergenza pandemica, ispirati rispettivamente a un approccio personalista e a un approccio utilitarista. La tesi difesa, in ultima analisi, è che solo il criterio della “maggior probabilità di successo terapeutico” sia pienamente coerente con i principi che ispirano il servizio sanitario nazionale ed eviti il rischio di discriminazioni ingiuste nei confronti dei pazienti più fragili e anziani. Summary. This paper aims at critically analysing the well-known SIAARTI Recommendations on the allocation of intensive care resources during a pandemic. After retracing the origin of the document and summarizing its main ideas, we proceed to highlight both the strengths and the problematical aspect of the Recommendations. As to the latter, the paper identifies and discusses especially the following three: a) a not-always-correct use of the concepts of “appropriateness” and “proportionality”; b) a misleading emphasis on the age criterion, considered per se; c) the reference to two different criteria for the prioritization of patients, inspired respectively by a personalist and a utilitarian approach. In the end, we argue that only the criterion of the “higher probability of therapeutic success” is fully coherent with the values underpinning our national healthcare service and avoids unfair discrimination against older and frailer patients.